Le trouble de l'hyperphagie boulimique est un trouble de l'alimentation caractérisé par des crises de boulimie. Lors d'une crise, de grandes quantités de nourriture sont consommées. La personne affectée ressent souvent une perte de contrôle (le sentiment de ne pas pouvoir arrêter de manger ou de ne pas pouvoir contrôler les quantités consommées). Les crises alimentaires se produisent généralement en l'absence de témoins.
Trouble de l'alimentation
Généralement on mange rapidement, sans avoir faim et sans discernement, et en peu de temps, une quantité de nourriture bien plus importante est consommée que ce que des personnes en bonne santé mangeraient dans des conditions similaires. Cette situation est souvent suivie de sentiments de culpabilité et de honte et d'humeurs dépressives. L'hyperphagie boulimique diffère de la boulimie en l'absence du comportement compensatoire typique de cette dernière (par exemple, vomissements auto-induits, abus de laxatifs et/ou d'agents déshydratants) après l'attaque alimentaire.
Environ deux pour cent de la population est touchée par la frénésie alimentaire. La plupart des personnes atteintes de ce trouble alimentaire sont en surpoids. Cependant, la frénésie alimentaire peut également se produire chez les personnes ayant un poids normal. Environ vingt à quarante pour cent des personnes modérément à fortement obèses qui consultent un thérapeute pour surpoids souffrent de troubles de l'alimentation.
Les crises de boulimie sont légèrement plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes (ratio d'environ 3:2). Les personnes en surpoids souffrant de troubles de l'alimentation sont souvent en surpoids plus tôt (même dans l'enfance) que les personnes obèses "normales". Ils ont également tendance à connaître d'avantage de phases de gain et de perte de poids (effet yo-yo).
Les causes de la frénésie alimentaire
Les causes de la frénésie alimentaire ne sont pas encore claires. Environ la moitié des personnes concernées ont souffert de dépression à un moment ou à un autre de leur vie. Cependant, il n'est pas clair si la dépression est la cause ou la conséquence du trouble alimentaire. Il ne doit pas non plus nécessairement y avoir un lien. De nombreuses personnes souffrant de troubles alimentaires déclarent que des sentiments d'anxiété, de tristesse, de colère, d'ennui ou d'autres sentiments négatifs déclenchent une crise alimentaire.
L'effet des régimes sur le développement des troubles de l'alimentation est également encore incertain. Diverses études suggèrent que la répétition de régimes stricts (contrôle rigide) peut déclencher des crises de boulimie. Néanmoins, environ la moitié des personnes concernées souffrent déjà de frénésie alimentaire avant de commencer un régime.
Manger avec excès : symptômes et signes
Beaucoup de gens mangent parfois trop, beaucoup ont toujours l'impression d'avoir mangé plus qu'ils ne le devraient. Cependant, le fait de manger de grandes quantités de nourriture ne signifie pas qu'une personne souffre également de troubles de l'alimentation.
La boulimie s'accompagne également de crises de boulimie. Contrairement aux personnes souffrant de boulimie, les boulimiques ont un comportement de purge, de jeûne ou d'exercice excessif. Ces comportements sont des "contre-mesures" à l'augmentation de l'apport calorique et visent à contrecarrer la prise de poids. De telles contre-mesures font défaut dans le cas d'une frénésie alimentaire.
Frénésie alimentaire : conséquences et complications
Les principales complications physiques sont les maladies secondaires de l'obésité : diabète sucré de type II, hypertension artérielle, maladies cardiovasculaires et dyslipidémie. La frénésie alimentaire peut également entraîner des complications psychologiques. Les personnes touchées sont très accablées par la maladie. Beaucoup ont déjà essayé de réduire leurs crises de boulimie par leurs propres moyens, ce qui n'a souvent réussi qu'à court terme.
La charge et la souffrance causées par le trouble alimentaire peuvent avoir pour conséquence que les personnes concernées ne sont plus en mesure de remplir leurs obligations professionnelles ou sociales. Les personnes en surpoids souffrant de troubles de l'alimentation se sentent souvent mal dans leurs habitudes alimentaires, sont trop préoccupées par leur poids et leur silhouette et évitent les contacts sociaux. Ce retrait peut conduire à l'isolement. La plupart des gens ont honte et essaient de cacher leur désordre aux autres.
Frénésie alimentaire : thérapie et traitement
Les personnes souffrant de troubles de l'alimentation qui ne sont pas en surpoids ou seulement modérément en surpoids doivent éviter les régimes amaigrissants, car un régime strict peut aggraver le trouble de l'alimentation. Cependant, de nombreuses personnes sont clairement en surpoids et souffrent de maladies physiques secondaires. Pour ces personnes, la perte de poids et la stabilisation du poids sont des objectifs de traitement importants. Pour la plupart des personnes, qu'elles souhaitent ou non perdre du poids, un traitement spécifiquement destiné à leur trouble alimentaire est recommandé. Toute perte de poids peut être effectuée après le traitement du trouble alimentaire.
Diverses études ont montré qu'il est plus difficile pour les personnes souffrant de boulimie de suivre un programme de perte de poids que pour les personnes en surpoids ne souffrant pas de ce trouble alimentaire. Ils ont également tendance à reprendre du poids plus rapidement si la frénésie alimentaire n'est pas traitée en premier lieu. Par conséquent, le trouble alimentaire doit être traité spécifiquement avant de tenter de perdre du poids.
Différentes approches du traitement
Il existe différentes approches du traitement. Les résultats de recherches antérieures montrent que la thérapie cognitivo-comportementale et la thérapie interpersonnelle peuvent conduire à une réduction des crises alimentaires. Dans le cadre d'un traitement de thérapie cognitivo-comportementale, les personnes concernées apprennent des techniques et des stratégies pour observer et modifier leur comportement alimentaire et elles apprennent à réagir à des situations difficiles (comme alternative à une crise alimentaire).
Dans la thérapie interpersonnelle, l'accent est mis sur les relations interpersonnelles (interpersonnelles) actuelles sans aborder spécifiquement le comportement alimentaire. Un traitement médicamenteux avec des antidépresseurs peut également être utile et entraîner une diminution des crises alimentaires. Pourtant, la médication seule est moins efficace que les approches psychothérapeutiques. Ils ne doivent être utilisés qu'en combinaison.
Mesures préventives
Évitez les régimes alimentaires rigides : l'éventail des régimes alimentaires ne cesse de s'élargir. Beaucoup semblent assez logiques ; on peut comprendre que les personnes en surpoids soient prêtes à suivre un régime alimentaire approprié. Cependant, de nombreux régimes de famine ne fonctionnent pas à long terme. Leur faiblesse est qu'ils ne tiennent pas compte du point de consigne, des réactions émotionnelles aux régimes, des différences individuelles de poids normal et du caractère déraisonnable de l'idéal d'amaigrissement.
Les régimes rigides qui, basés sur une alimentation déséquilibrée, entraînent une perte de poids relativement importante en peu de temps, représentent un risque pour la santé. Les crises alimentaires peuvent être une conséquence directe de la faim. Plus on tente de limiter la consommation de nourriture, plus la tendance à manger est forte. Souvent, on commence à commettre l'erreur de sauter un repas (dans le sens de faire amende honorable) après une attaque alimentaire. Cela permet de préprogrammer automatiquement la prochaine perte de contrôle. Comparer le contrôle souple du comportement alimentaire.
Les personnes souffrant de troubles de l'alimentation qui ne sont pas ou seulement modérément en surpoids doivent éviter de suivre un régime, car un régime strict peut aggraver le trouble de l'alimentation. Cependant, de nombreuses personnes souffrant de troubles de l'alimentation sont en même temps en surpoids important et souffrent de ses conséquences physiques. Pour eux, la perte de poids et la stabilisation du poids qui s'ensuit est parfois un objectif important du traitement. La perte de poids peut être suivie d'un traitement spécifique du trouble alimentaire.
Reconnaissance de la surcharge pondérale : la théorie du point de consigne décrit que toutes les personnes ont un poids normal. Cela est déterminé par une combinaison de facteurs génétiques et nutritionnels. Le poids de consigne est maintenu par l'interaction de divers facteurs biologiques. L'effet de ces facteurs est que l'individu ne peut se sentir bien et fonctionner que dans une fourchette de poids limitée.
De nombreux éléments dans la littérature suggèrent que l'obésité n'est pas le résultat d'un manque de volonté, mais qu'elle est génétiquement prédéterminée pour certaines personnes. Cela ne signifie pas que l'obésité en tant que telle est immuable : des changements dans les comportements alimentaires et nutritionnels et dans le mode de vie peuvent entraîner une réduction de poids. La marge de manœuvre dans laquelle cela est possible semble limitée.